Demande pré-inscription - Micro-crèche Paul et Zoé Thouaré-sur-Loire

PARENT 1 (Personne à contacter pour la gestion du dossier)

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SITUATION PERSONNELLE *

SITUATION PROFESSIONNELLE *

Employeur *

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SITUATION FINANCIÈRE *

Quotient familial > Le quotient familial désigne le nombre de parts affectées à chaque foyer fiscal *

MODE DE GARDE

INFORMATIONS CAF

INFORMATIONS CAF (copier)

Tranche de revenus CAF *

Attention après chaque étape, il ne vous sera pas possible de revenir à l'étape précédente, sans à avoir à refaire la demande depuis l'étape 1.

PARENT 2

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SITUATION PERSONNELLE

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SITUATION PROFESSIONNELLE

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SITUATION FINANCIÈRE

Quotient familial (copier)

Attention après avoir validé cette étape, il ne vous sera pas possible de revenir à l'étape précédente, sans à avoir à refaire la demande depuis l'étape 1.

VOTRE ENFANT *

est né(e)
pas encore 😉

Date naissance

Nom

Prénom

Nom

Genre *

Demande pour *

Situation handicap *

Traitement médical *

Allergie *

DATE D'ENTRÉE SOUHAITÉE *

Afin de favoriser votre demande, merci de nous indiquer si elle peut éventuellement être traitée pour une entrée à : *

Avez-vous fait d'autres demandes d'accueil ? *

Un ou plusieurs autres enfants issu(s) de la fratrie sont-ils actuellement accueillis au sein de notre structure ? *

ACCUEIL DE L'ENFANT *

Horaires souhaités *

Exemple : Je souhaite un forfait 5 jours comme suit > Lundi : 7h30 - 18h30 // Mardi : 7h30 - 18h30 // Mercredi : 7h30 - 18h30 // Jeudi : 7h30 - 18h30 // Vendredi : 7h30 - 18h30.

Flexibilité *

Accueil occasionnel *

Attention après avoir validé cette étape, il ne vous sera pas possible de revenir à l'étape précédente, sans à avoir à refaire la demande depuis l'étape 1.

Votre enfant suit-il un protocole alimentaire particulier ? *

Oui
Non
Je ne sais pas encore

Votre enfant a-t-il une ou plusieurs allergies alimentaires ? *

Oui
Non
Je ne sais pas encore

Fournitures diverses *

Je reconnais avoir pris connaissance que sont compris dans le tarif journalier de la Micro-Crèche : les frais liés à l’hygiène corporelle (liniment, bain dermatologique sans savon, carrés de coton, sérum physiologique, mouchoirs) ; les couches et changes ; les animations (activités et autres) ainsi que les frais de restauration. Les repas et goûter sont livrés chaque jour et établis par des nutritionnistes en fonction de l’âge des enfants.

Accord 2 *

Je reconnais avoir le choix d’apporter ou non les couches, changes ou repas et goûters à mes frais, avec l’accord de la Micro-Crèche, sans que le tarif journalier ne soit diminué.

En validant ce formulaire, j'accepte que mes informations soient transmises, traitées et exploitées par la Micro-Crèche Paul et Zoé (ou un prestataire externe certifié sous contrat avec Paul et Zoé) qui pourrait trouver une solution pour prioriser ma demande.

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de la demande d'inscription et qu'elles soient conservées par la structure administratrice.

Autorisation de contact *

J'autorise l'équipe de Paul et Zoé à me contacter pour répondre de façon personnalisée à ma demande.

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